Флебология

Профессор Виктор Соломонович Крылов
Доктор мед. наук, Лауреат Государственной Премии

Варикозное расширение вен – болезнь, которая сопровождает человека с момента его вертикального становления - тотчас как человек стал прямоходящим. Известно, что 10-12 % современных женщин имеют это заболевание, а около 6% из их числа имеют по этой причине «венозные язвы» конечностей.

Небольшие расширения вен приносят главным образом эстетические неприятности и известны как «звездочки». Их научное название – «телеангиоэктазии». Поверхностные расширенные вены могут быть и значительных размеров - как гроздья винограда (синего цвета). Это уже не только косметическое нарушение, а настоящая «варикозная болезнь», которая требует лечения.

Наконец - значительно расширенные, извитые варикозные вены, хотя они могут существовать у пациента много лет без серьезных осложнений - представляют значительную угрозу для здоровья и даже для жизни и, несомненно, должны быть подвергнуты точной диагностике и тщательному лечению.

Существо заболевания состоит в том, что из-за нарушения работы клапанов расположенных внутри вен, кровь в процессе кровообращения перемещается как в направлении сердца, так и в обратном направлении. При варикозных венах а, особенно, после перенесенного воспаления - тромбофлебита тончайшие клапаны внутри вен разрушаются и не могут остановить обратный ток крови.

Лечение заболеваний вен бывает как хирургическое, так и без операции - так называемое консервативное. Современные лекарства - «венопротекторы» помогают улучшить результаты лечения, но только как дополнение к основным видам лечения.

Наиболее надежным, радикальным средством лечения варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности является хирургическая операция. Пораженный участок вены при операции удаляется, и кровь протекает по другим, остающимся во множестве здоровым венам. Есть в настоящее время также возможность у определенной группы больных выполнить сложную микрохирургическую операцию и восстановить клапаны внутри вен и этим прекратить обратный ток крови. Надо также помнить и о лечении методом, «склерозирования» - инъекцией специальных лекарств в просвет поверхностных «звездочек». При правильных показаниях это - эффективный способ, не требующий госпитализации. Пациент может продолжать работу без перерыва.

Существует и другой способ лечения без операции. Он состоит в том, что пациент носит специальный так называемый компрессионный трикотаж - эластические чулки и колготы. Если эти чулки подобраны строго по мерке, сделанной специалистом, и если эти чулки хорошего качества - они прослужат много месяцев при правильной стирке. Варикозно расширенные вены будут сдавлены и вероятность осложнений болезни резко уменьшается.

Нередко при венозной (и лимфатической) недостаточности нижних и верхних конечностей у больных наблюдаются отеки - особенно на голенях и стопах в конце рабочего дня, особенно часто - у людей стоячей профессии (продавцы). В таких случаях предупреждение болезни - профилактика – гораздо эффективнее, чем последующее длительное и дорогостоящее лечение. Поэтому мы рекомендуем лицам, попадающим в «группу риска» носить эластический трикотаж. Это обеспечивает сдавление поверхностных вен и предохраняет от развития варикозного расширения.

Другая группа больных страдающих отеками конечностей - это больные с нарушением лимфоттока. Это хроническое состояние называется также лимфостазом или (в запущенных случаях) - слоновостью и характеризуется отеком верхних или нижних конечностей. Очень специфическая клиническая картина позволяет обычно поставить диагноз не только врачу - специалисту, но нередко и самому больному. Нарушения оттока лимфы мы делим на «первичные» и «вторичные».

Первичные лимфатические отеки имеют причиной нарушения закладки и развития лимфатических узлов и сосудов в эмбриональном периоде. Это, следовательно - врожденное заболевание. Мы лишь редко можем рекомендовать хирургическую операцию у таких больных и метод выбора у них – консервативное лечение известное под названием «ручного лимфатического дренажа».

Другая группа нарушений циркуляции лимфы - вторичные лимфатические отеки - т.е. отеки конечностей (как верхних, так и нижних), которые наступили после какого-либо заболевания или травмы у ранее здорового человека.

Наиболее частой причиной вторичного лимфостаза бывают злокачественные опухоли, которые для своего лечения и, следовательно – для спасения жизни пациента требуют удаления регионарных лимфатических сосудов и узлов.

В некоторых случаях пациенту можно помочь путем хирургической операции на лимфатических сосудах (микрохирургическая операция наложения лимфо - венозных анастомозов). Однако в большинстве мы можем помочь больному консервативным методом.

Комплекс лечения методом «ручного лимфатического дренажа» включает в себя:

Активную фазу лечения (не менее 24 ежедневных сеансов);
1. Массаж пораженной конечности, по специальной методике включая массаж прилегающих областей тела.
2. Закрепление результата путем давящей эластической повязки.
3. Комплекс упражнений лечебной гимнастики в повязке.
Поддерживающую фазу лечения – ежедневное применение эластической компрессии - эластического рукава или чулка, подобранного по мерке или сделанного на заказ.

Правильно проведенное лечение по методу ручного лимфатического дренажа позволяет дать больному значительное улучшение (если – не излечение) и возможность вести нормальный образ жизни в фазе поддержания («оптимизации» - по терминологии проф. М. Фельди - Германия) в течение 1,5-2 года.

Новости

Флебология

Записаться