Госпитализация в стационар для взрослых и детей

Вызов врача на дом для взрослых и детей

Сделать гастроскопию, колоноскопию

Главная » Направления деятельности » Гастроэнтерология » Лечение болезни Крона

Болезнь Крона – симптомы, диагностика и лечение

Если вас беспокоят боли в правой половине живота, тяжесть после еды, болезненная дефекация и выделения из прямой кишки, снижение веса и повышенная температура тела, появление трещин и свищей в области заднего прохода, незамедлительно обращайтесь к нашему врачу гастроэнтерологу, доктору медицинских наук, Киркину Борису Васильевичу.

Американская клиника поможет быстро установить правильный диагноз болезни Крона, исключив множество других заболеваний со схожей симптоматикой, а так же предложит вам пройти курс индивидуальной терапии. Для этого в нашей клинике имеются все возможности: высокоэффективная новейшая диагностика, круглосуточно работающая лаборатория, прием врачей различных медицинских специализаций, высокое качество индивидуального обслуживания.

Определение

Болезнь Крона (гранулематозный энтерит, трансмуральный илеит) – это хроническое воспалительное заболевание пищеварительной системы, которое может поражать все его отделы. Но в 90% случаев проявляется типично - воспалением дистального отдела ЖКТ - подвздошной кишки и(или) ободочной и прямой кишки. Поражение пищевода и желудка – самые редкие формы патологии.

Развитие гранулематозного воспаления в кишечной стенке приводит к формированию стенозов кишечных сегментов, изъязвлениям и формированию межкишечных свищей, рубцовых элементов и кишечной непроходимости. Однако, помимо энтеральных проявлений, заболевание может сопровождаться и осложняться патологией других органов и систем (внекишечные проявления).

Выявить внекишечные осложнения болезни Крона помогут врачи других специализаций, ведущие прием в Американской Клинике: окулисты, дерматологи, нефрологи и др.

Недуг, как правило, имеет хроническое волнообразное течение, характеризующееся периодами обострения и длительными периодами ремиссии. Предугадать время и причины обострения не представляется возможным. Заболеванию подвержены мужчины и женщины в равной степени, любых возрастов. Но, чаще всего болеют молодые люди европейской расы от 16 до 40 лет, проживающие в северных климатических широтах.

Болезнь Крона названа в честь американского ученого гастроэнтеролога Баррила Бернарда Крона, впервые описавшего симптомы гранулематозного илеита в 1832 году и 14 случаев заболевания.

Существует несколько классификаций заболевания по области поражения, вовлечению в патологический процесс толстой и тонкой кишки, по локализации, фенотипу пациентов и их возраста одновременно.

Болезнь достаточно сложна в диагностике и требует профессиональных знаний в области гастроэнтерологии. В Американской клинике вопросами диагностики и лечения болезни Крона занимается доктор медицинских наук, профессор Борис Васильевич Киркин.

Причины

Причины развития болезни Крона точно не установлены.

Воспалительные инфильтраты наподобие гранулем появляются в подслизистом слое кишечной стенки. Они состоят из скоплений лимфоцитов с единичными гигантскими клетками типа Пирогова-Лангханса, эозинофилов по центру. Вероятно, к повышенному уровню лимфоцитов и активации клеточного и гуморального иммунитета приводит влияние какого-то неизвестного антигена в просвете кишечника. Так, у пациентов, страдающих болезнью Крона, определяется повышенный уровень т-лимоцитов, антитела к белку коровьего молока, антитела к кишечной палочке и антитела к липополисахаридам.

Воспалительным процессом захватывает и слой слизистой оболочки, и слой серозной оболочки. При этом уплотняется кишечная стенка, формируется неровный рельеф ее слизистой оболочки и образовываются множественные язвы и эрозии, а также трещины, которые в дальнейшем могут приводить к разрыву кишечной стенки и образованию свищей межпетельных и с другими органами (кожа, мочевой пузырь, влагалище, матка), рубцов, кишечной непроходимости.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона отличаются в зависимости от формы заболевания: хронической или острой. При острой форме болезни ее симптомы выражены ярче, доставляют больший дискомфорт и дают большую вероятность наступления грозных осложнений, чем при хронической медленно прогрессирующей форме. Но, острая форма патологии в 95% случаев даже без должного лечения завершается выздоровлением.

При любой выраженности симптомов, врачи American Clinic рекомендуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В нашем центре для пациентов созданы наиболее комфортные условия: удобное расположение клиники в центре Москвы, отсутствие очередей, запись на прием по телефону.

Часто острую форму болезни Крона принимают за острый аппендицит и осуществляют хирургическое вмешательство. Но, при осмотре и лабораторной диагностике (биопсии) червеобразного отростка исключают развитие аппендицита.

Нарушение всасывания питательных веществ их ЖКТ при болезни Крона приводит к значительному снижению веса, сухости, бледности и истончению кожных покровов и слизистых оболочек, ломкости ногтей и выпадению волос и другим трофическим нарушениям.

Диагностика

Диагностика болезни Крона складывается из характерных жалоб пациентам и симптомов, наследственного анамнеза (наличие близких родственников, страдающих воспалительными заболеваниями ЖКТ), данных визикального осмотра, лабораторного, инструментального и дополнительных исследований. Сбор истории заболевания и полный осмотр пациента осуществляет врач гастроэнтеролог.

В нашей клинике ведет прием пациентов доктор медицинских наук, профессор, Киркин Борис Васильевич, имеющий большой клинический опыт в диагностике болезни Крона и заболеваний со схожей симптоматикой.

В большинстве случаев манифестации болезни диагноз устанавливается во время лапаротомии по поводу острого аппендицита. Во время хирургической операции определяется гиперемированный и плотный участок подвздошной кишки, увеличение лимфатических узлов корня брыжейки, а также различные, описанные выше, осложнения. В случае хронически протекающей болезни диагноз часто устанавливается по прошествии нескольких лет от начала клинических проявлений (снижение веса, недомогание, нарушения стула, боли в животе).

Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике приводит к пониженному содержанию микроэлементов и минералов в крови, в первую очередь, железа, кальция и белка (анемия, гипопротеинемия, остеопороз). Постепенно развиваются различные осложнения со стороны кишечника и других органов и систем, поэтому, у пациентов с данной патологией могут обнаруживаться системные нарушения, описанные выше.

В период обострения болезни у пациентов обычно повышается температура, в анализах крови (общий анализ крови) отмечается повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец), повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Больному в обязательном порядке назначаются необходимые обследования, которые дают точную информацию о наличии или отсутствии болезни Крона.

В первую очередь, это общий анализ крови и мочи, которые указывают на характерные, но не специфические для заболевания поражения (повышение уровня лейкоцитов в крови, повышение СОЭ, признаки анемии).

Далее, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография с применением рентген-контрастного вещества – сульфата бария. Рентгенодиагностика позволят обнаружить нарушение участки сужения кишечника протяженностью от нескольких сантиметров до десятка сантиметров, с четкими границами патологического процесса (симптом чемоданной ручки), которые чередуются с неизмененными участками кишечной стенки, имеющими расширенный просвет. В зоне сужения кишечника рельеф слизистой оболочки приобретает ячеистый рисунок, что связано с попаданием рентген-контрастного вещества в участки с глубоким язвенным поражением.

Диагностика болезни Крона может выполняться как в стационарных условиях, так и в поликлинических условиях. При этом, необходимо дифференцировать болезнь от сходного воспалительного заболевания кишечника – неспецифического явленного колита, аппендицита, мезентериита, лимфомы кишечника, радиационного энтерита и колита, ишемического абдоминального синдрома, полипоза, лимфогранулематоза, узловой лимфоидной гиперплазии, дивертикулеза, ангиита. А также от следующих инфекционных заболеваний: амебиаз, псевдотуберкулез, гонорейный и хламидийный проктит, шигеллез, псевдомембранозный колит, иерсиниоз, туберкулезный илеотифлит.

Для болезни Крона наиболее такие проявления, как неравномерность поражения слизистой оболочки, симптом «булыжной мостовой», поражение не только слизистого слоя кишечной стенки, но всей ее толщи (трансмуральность), глубокие изъязвления, трещины, внутренние и наружные свищи, пальпируемые уплотнения в брюшной полости, а также поражения прямой кишки. Данные изменения кишечника обнаруживаются при проведении ректороманоскопии и колоноскопии (визуальный осмотр полости толстой кишки). Гистологическое исследование участка ткани, взятого при биопсии, не дает возможности получить характерные признаки болезни Крона, такие как гранулемы саркоидоподобного типа. Так как воспалительные гранулемы располагаются в подслизистом слое кишечной стенки, которая не затрагивается при взятии биопсии, а может быть исследована только на резецированном во время операции участке кишки.

Из новейших методик диагностики в настоящее время используется определение специфичного для болезни Крона белка – кальпротектина, определение специфических антител. При развитии осложнений болезни применяются магнитно-резонансная томография кишечника, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика.

Все современные лабораторные и инструментальные методы диагностики, необходимые для установления точного диагноза заболевания желудочно-кишечного тракта, применяются в American Clinic. С нами вы будете уверены в диагнозе.

Лечение болезни Крона

Врачи Американской Клиники подбирают индивидуальную наиболее эффективную программу лечения и профилактики, учитывая современные мировые тенденции в области гастроэнтерологии.

Лечение болезни Крона имеет право назначать только квалифицированный врач гастроэнтеролог.

Но, на данный момент не разработано специфического лечения для болезни Крона, направленного на причину развития патологического процесса – все сводится к патогенетической и симптоматической терапии, предупреждению осложнений.

При умеренной активности воспалительного процесса хороший эффект в лечении дает базисная терапия производными 5-аминосалициловоц кислоты (сульфасалазин, месаламин). При выраженной активности воспаления ремиссия наступает при использовании гормональной терапии кортикостероидами (преднизолон) и полного или частичного парентерального питания. Необходимая дозировка лекарственных препаратов подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от активности воспалительного процесса.

Лечение кортикостероидами и производными 5-аминосалициловой кислоты должно быть длительным и проводится на протяжении нескольких месяцев, в том числе, после выписки пациента из стационара. Также в лечении пациентов при длительном применении кортикостероидов, назначаются иммунодепрессанты (азатиоприн, имуран). При развитии вторичной инфекции назначаются антибактериальные препараты.

Диетотерапия при данном заболевании направлена на уменьшение количества антигенной нагрузки на кишечник. Несмотря на то, что роль аллергического фактора в развитии заболевания не доказана, болезнь ассоциируется с непереносимостью молочного сахара (лактоза). Поэтому, из рациона пациентов исключается цельное молоко, разрешаются молочно-кислые продукты, рекомендуются овощи и фрукты, злаки, богатые грубыми растительными волокнами. Если была проведена резекция части тонкого кишечника, то рекомендуется диета с пониженным содержанием цельных жиров.

При обострении заболевания часто пациента переводят на парентеральное питание: специальные растворы аминокислот и липидов параллельно с поляризующей смесью поступают непосредственно в кровяное русло, минуя желудок и кишечник. Это позволяет дать «отдых» желудочно-кишечному тракту и облегчить борьбу с болезнью. После стихания обострения могут назначаться энтеральные смеси из безшлаковых продуктов (энпит, сурвимед, виосорб).

При развитии диареи применяются препараты для улучшения всасывания и моторики кишечника (холестирамин, метоклопрамид, пробиотики, парентеральные жирорастворимые витамины, витамин В12). Для улучшения оксигенации кишечника применяется гипербаротерапия курсами.

В особо тяжелых случаях пациентам показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение болезни Крона имеет абсолютные показания при развитии угрожающих жизни осложнений: непроходимость кишечника, перитонит, перфорация, кишечное кровотечение.

Резекция пораженного участка кишки не во всех случаях приводит к выздоровлению – у 40% пациентов возникают рецидивы, требующие продолжения медикаментозной терапии. Однако, если заболевание не лечить, рано или поздно это приводит к необходимости хирургического вмешательства по поводу развившихся осложнений.

Почему стоит выбрать American Clinic?

American Clinic – это современный многопрофильный центр, расположенный в центре Москвы, который позволяет проводить полную и современную диагностику не только кишечника, но и всех внекишечных и системных осложнений болезни Крона.

Поэтому, наши пациенты получают все необходимые медицинские услуги только в пределах нашего медицинского учреждения. При этом, мы исключаем фактор очередей и длительных ожиданий диагностических исследований и консультаций специалистов. Пациент записывается на прием к специалисту или на диагностическое исследование по телефону на удобное для него время.

Учитывая, что болезнь Крона достаточно сложна в лечении и диагностике, обследование и лечение в Американской Клинике выгодно отличается от медицинских услуг в государственных медицинских учреждениях – пациентов ведет доктор медицинских наук, профессор и врач гастроэнтеролог с обширным опытом клинической практики Борис Васильевич Киркин. Обширные знания и опыт профессора позволяют более детально анализировать и оценивать состояние здоровья пациента, назначать наиболее эффективные программы лечения и добиваться максимального результата.

American Clinic – это максимальная доступность медицинских услуг и высокое качество лечения!

 

Болезнь Крона – это сложное в лечении и диагностике заболевание, которое приводит к развитию рецидивов практически у каждого больного за период в 20 лет. Но, необходимо стремиться к максимально ранней диагностике и профилактике осложнений, чтобы избежать тяжелых проблем со здоровьем. Вовремя начатое лечение позволяет быстро адаптироваться к хронической болезни и на длительный срок достичь периода ремиссии.

Приходите в American Clinic – и мы поможем вам побороть болезнь. Просто позвоните по телефону +7 495 7819766 и запишитесь на консультацию.

© 2010-2019 Американская клиника. Все права защищены.

Марьина Роща: 2-ая Ямская, д. 11/13

Смоленская: 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Телефон: +7 495 781 9766

E-mail: info@american-clinic.ru